Hospital admissions of adolescents in sergipe, from 2002 to 2012 / Internações hospitalares de adolescentes em sergipe, de 2002 a 2012

ABSTRACT Objective: To describe hospital admissions of adolescents living in Sergipe, Northeast Brazil, from 2002 to 2012. Methods: Descriptive study, based on data collected from the Hospital Information System of the Unified Health System. Hospital admissions were divided into four groups of causes: by pregnancy, childbirth and puerperium; by external causes; by primary care conditions; and other causes. Numbers, percentages and coefficients were used in the analysis and compared by year, sex, age (from 10 to 14 and from 15 to 19 years), and the average annual cost of hospitalizations for each group of causes. Results: In the period studied, there were 149,850 hospital admissions of adolescents, 58.4% for pregnancy, childbirth and puerperium, 9.3% for primary care conditions, 8.3% for external causes and 24.0% for other causes. All coefficients decreased from 2002 to 2012 by 39.7%. Primary care conditions had the most significant reduction (143.1%), followed by external causes (60.1%). As for age groups, the coefficients for external causes in the age group of 15 to -19 years, and for pregnancy, childbirth and puerperium, in the age range of 10 to 14 years, are noteworthy because they remained stable in the period. There was an increase in the average cost of all admissions (234.7%), especially for external causes. Conclusions: Health actions to reduce hospital admission due to conditions sensitive to primary care should be given more attention, as well as those related to external causes and pregnancy, among adolescents living in Sergipe, Northeastern Brazil.

RESUMO Objetivo: Descrever as internações hospitalares de adolescentes residentes em Sergipe, de 2002 a 2012. Métodos: Estudo descritivo, a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, no qual as internações foram divididas em quatro grupos de causas: primeiro, por gravidez, parto e puerpério; segundo, por causas externas; terceiro, por condições sensíveis à atenção primária; e quarto, demais internações. Para a análise, foram utilizados os números, percentuais e coeficientes, por ano, sexo, idade (de 10 a 14; e de 15 a 19 anos) e custo médio anual das internações segundo os grupos de causas. Resultados: No período, ocorreram 149.850 hospitalizações de adolescentes, sendo 58,4% por gravidez, parto e puerpério; 9,3% por condições sensíveis à atenção primária; 8,3% por causas externas; e 24,0% foram as demais internações. Houve redução de 39,7% em todos os coeficientes entre 2002 e 2012, sendo que as por condições sensíveis à atenção primária apresentaram maior redução (143,1%), seguidas das causas externas (60,1%). Em relação às faixas etárias, chama a atenção os coeficientes por causas externas na idade de 15 a 19 anos e a gravidez, parto e o puerpério, dos 10 a 14 anos, por apresentarem estabilidade no período. Houve aumento do custo médio de todas as internações, de 234,7%, destacando-se o das causas externas. Conclusões: Impõe-se a necessidade de se incrementar ações de saúde para diminuir as hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária, à incidência das causas externas e à gravidez entre os adolescentes sergipanos.

Mortality caused by the consumption of alcoholic beverages / Mortalidade atribuível ao consumo de bebidas alcoólicas / La mortalidad atribuible al consumo de alcohol

The abusive consumption of alcohol expresses itself into a serious public health problem throughout the world. The objective of this study was to describe the deaths which are caused by alcohol in Sergipe between 1998 and 2010. Data have been collected using the Mortality Information System and were analyzed by the TabWin program. An increase has been observed in the number and the coefficients in the whole regional health, among men, at the age between 45 and 54 years, in a hospital environment and whose root cause was related to mental and behavioral disorders. In this way, by extending the approach of mortality, this study can help in future research, as well as contributing to health managers, especially regarding mental health...

O consumo abusivo de álcool se traduz em grave problema de saúde pública em todo o mundo. Neste trabalho objetivou-se descrever os óbitos atribuíveis ao álcool em Sergipe, entre 1998 e 2010. Foram coletados dados contidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade e analisados pelo programa TabWin. Observou-se aumento do número e dos coeficientes em todas regionais de saúde, entre os homens, na idade entre 45 e 54 anos, em ambiente hospitalar e cuja causa básica estivesse relacionada aos transtornos mentais e comportamentais. Dessa forma, ao ampliar a abordagem da mortalidade, este estudo poderá subsídiar futuras investigações, bem como contribuir para os gestores de saúde, em especial da saúde mental...

El abuso de alcohol se traduce en un grave problema de salud pública en todo el mundo. Este estudio tuvo como objetivo describir las muertes atribuibles al alcohol en Sergipe, entre 1998 y 2010. Se recogieron datos sobre el Sistema de Información sobre Mortalidad y fueron analizados por el programa TABWIN. Se observo un aumento en el número y los coeficientes en toda la salud regional entre los hombres, entre las edades de 45 a 54 años , en el hospital y cuya causa subyacente estaba relacionada con los trastornos mentales y de comportamiento. De este modo, mediante la ampliación del enfoque de la mortalidad, este estudio puede ayudar a los futuras investigaciones, tanto para los gestores salud especialmente de la salud mental...

Internações por traumatismo cranioencefálico em Sergipe, de 2000 a 2011 / Hospitalization for traumatic brain injury in Sergipe, of 2000 to 2011

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico das vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE) que tiveram internação hospitalar em instituições cobertas pelo Sistema Único de Saúde ? SUS, de 2000 a 2011. Método: Pesquisa descritiva com abordagem quantitativa. Utilizaram-se dados secundários provenientes do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS). Para o estudo, foram utilizados: taxa de internações por TCE por idade, sexo, ano, mês e duração da internação, óbitos hospitalares,diagnóstico secundário e valor da internação. Para fins de análise, foi utilizado o programa Tabwin. Resultados: O coeficiente de hospitalização em Sergipe variou de 22,8 a 38,1 por 100.000 habitantes e o coeficiente de mortalidade hospitalar foi de 4,5 por 100.000 habitantes por ano. As internações concentraram-se em homens (82,2%) e entre 20 a 39 anos (43,3%). A maior causa de internação e óbitos foram as causas cuja intenção é indeterminada (36,6% das internações e 42,4% dos óbitos),seguidas pelos acidentes de trânsito (33,2% e 32%, respectivamente). A letalidade hospitalar foi de 13,7%, sendo as agressões físicas e a faixa etária idosa as circunstâncias mais relacionadas ao óbito hospitalar. Conclusões: É necessário conhecer perfil da população acometida para traçar estratégiasindividuais e coletivas de prevenção desses agravos. O uso dos bancos de dados disponíveis é uma ferramenta valiosa nesse contexto

Objective: To evaluate the epidemiology of traumatic brain injury (TBI) who had hospitalization in institutions covered by the Unified Health System ? SUS, 2000-2011. Method: Descriptive research with quantitative approach. We used secondary data from the Hospital Information System (SIH-SUS).For this study, were used: rate of hospitalizations for TBI by age, sex, year, month and duration of stay, in-hospital deaths, secondary diagnosis and value of hospitalization. For purposes of analysis Tabwin was used. Results: The coefficient of hospitalization in Sergipe ranged from 22.8 to 38.1 per 100,000 inhabitants in the period and the Coefficient of in-hospital Mortality in period was 4.5 per 100,000 inhabitants per year. The hospitalizations were most on men (82.2%) and between 20 and 39 years (43.3%). The leading cause of hospitalization and death were the causes of indeterminate intent (36.6% of hospitalizations and 42.4% of deaths), followed by traffic accidents (33.2% and 32%, respectively). Hospital lethality was 13.7%, with assaults and elderly age group as the circumstances most related to hospital death. Conclusions: It is necessary to know the profile of the affected population to trace individual and collective strategies for prevention of these diseases. The use of available databases is a valuable tool in this context.

Dengue: descrevendo a epidemia em Aracaju, Sergipe, Brasil, 2008 / Dengue: describing the epidemic in Aracaju, Sergipe, Brazil, 2008 / Dengue: la descripción de la epidemia en Aracaju, Sergipe, Brasil, 2008

Introdução: a dengue é um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil, caracterizando-se como doença febril aguda, com espectro clínico variando desde quadros febris inespecíficos até manifestações graves com hemorragia e choque. A Vigilância Epidemiológica (VE) da dengue deve ter agilidade suficiente para detectar precocemente as epidemias, e juntamente com a organização da rede de assistência, minimizar os casos de evolução grave, reduzindo a letalidade. Objetivos: estudar o perfil epidemiológico da dengue na cidade de Aracaju no ano de 2008. Métodos: foi realizado um estudo transversal, sendo utilizadas as seguintes variáveis: sexo, idade do paciente, cor da pele, semana epidemiológica de notificação, região de saúde, classificação da forma clínica da doença, resultado do exame (Mac-Elisa) e óbito. As informações foram colhidas do banco de dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação da Secretaria de Estado da Saúde de Sergipe. Os dados foram formatados utilizando o programa Microsoft Office ExcelÒ e transferidos para o Stats Direct (versão 2.7.9), onde foi realizada a análise. Resultados: foram notificados 11348 casos e 10165 casos confirmados de dengue, com taxa de incidência de 1,89 casos/1000 habitantes em 2008. A maior incidência (por mil habitantes) foi sexo feminino (20,5), entre os 5 e 15 anos (26,1) e cor de pele parda (28,1). No que se refere à semana epidemiológica, o período compreendido entre a 9a e a 24a semanas apresentou o maior número de casos. A região de saúde com maior coeficiente foi a quarta (22,3). Quanto à realização do exame, 43,1% dos casos graves foram confirmados sem a sua realização. Dos casos confirmados, 96,1% foram classificados como dengue clássica, 2,6% como dengue com complicações, 1,2% como febre hemorrágica da dengue e apenas 2 casos (0,02%) como síndrome do choque da dengue. O diagnóstico final de dengue comparado à sorologia apresentou uma sensibilidade de 99,4% e uma especificidade de 97,0%. A taxa de letalidade nos casos graves foi de 4,6%. Conclusão: o melhor entendimento epidemiológico da doença permitirá o aprimoramento da vigilância, detectando mais precocemente e evitando novas epidemias da doença.

Introduction: Dengue is a major public health problem in Brazil, characterized as acute febrile illness with clinical spectrum ranging from unspecific febrile to severe manifestations such as bleeding and shock. The dengue epidemiological surveillance (ES) must be agile enough to detect early outbreaks and cases of severe outcome, reducing lethality. Objectives: To study the epidemiology of dengue in the city of Aracaju in 2008. Methods: We performed a cross-sectional study, which used the following variables: sex, patient age, race, epidemiological week of notification, health district, classification of the clinical form of the disease, serological test results (Mac-Elisa) and death. The information was collected from the database of the Information System for Notifiable Diseases of the Secretary of Health of Sergipe. The data were formatted in another database, using the Microsoft Office ExcelÒ, and later transferred to Stats Direct (version 2.7.9), which we performed a statistical analysis. Results: We reported 11348 suspected dengue cases and 10165 confirmed cases of dengue, assuming an incidence rate of 1.89 cases/1000 inhabitants in 2008. The incidence rate (cases/1000 inhabitants) were most affected females (20.5), 5 to 15 years (26.1) and brown skin color (28.1). With regard to epidemiological week, it was observed the period between the 9th and 24th week was the most epidemic. The most affected district was the fourth (22.3). As for the serological test, 43.1% of the serious cases were confirmed without their realization. Of the confirmed cases, 96.1% were classified as dengue fever, 2.6% such as dengue fever with complications and 1.2% such as Dengue Hemorrhagic Fever and only 2 patients (0.02%) with dengue shock syndrome. The final diagnosis of dengue compared to serology had had a sensitivity of 99.4% and a specificity of 97.0%. The fatality rate in severe cases was 4.6%. Conclusion: better understanding the epidemiology of the disease will allow the improvement of surveillance, detecting earlier and avoiding new epidemic disease.

Introducción: El dengue es un problema importante de salud pública del Brasil, que si caracteriza como una enfermedad febril aguda con espectro clínico que van desde fiebre inespecífica a manifestaciones más graves como la hemorragia y el shock. La vigilancia epidemiológica del dengue debe ser lo suficientemente ágil para detectar los brotes y principios de los casos graves, y reducir la mortalidad. Objetivos: Estudiar la epidemiologia del dengue en la ciudad de Aracaju, en 2008. Métodos: Se realizó un estudio transversal, que utiliza las siguientes variables: sexo, edad del paciente, color de la piel, la semana epidemiológica de declaración, el distrito sanitario, clasificación de la forma clínica de la enfermedad, los resultados de serología (Mac-Elisa) y la muerte. La información se obtuvo a partir de la base de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria de la Secretaría de Estado de Salud de Sergipe. Los datos se formatearon en otra base de datos, con el uso de Microsoft Office ExcelÒ, y más tarde transferida al software Stats Direct (version 2.7.9) que se realizó un análisis estadístico. Resultados: Se registraron 11348 casos sospechosos e 10165 casos confirmados del dengue, asumiendo una tasa de incidencia de 1,89 casos/1.000 habitantes en 2008. Las tasas más altas de incidencia fueron mujeres (20,5), edad entre 5 y 15 años (26,1) y piel de color pardo (28,1). Con respecto a la semana epidemiológica, se observó el período comprendido entre el 9 º y 24º semana con el mayor número de casos. El distrito sanitario con mayor coeficiente fue el cuarto (22,3). En cuanto a la serología, 43,2% de los casos más graves se han confirmado sin su realización. De los casos confirmados, 96,1% fueron clasificados como dengue, 2,6% como dengue con complicaciones y 1,2% como el dengue hemorrágico. Apenas 2 casos (0,02%) como síndrome de choque del dengue. El diagnóstico final en comparación con la serología tiene una sensibilidad del 99,4% y una especificidad del 97,0%. La tasa de mortalidad en los casos graves fue del 4,6%. Conclusión: una mejor comprensión de la epidemiología de la enfermedad permitirá la mejora de la vigilancia, la detección temprana y evitar nuevos brotes.

Oportunidades perdidas de vacinação em hospital de referência pediátrica, em Aracaju (SE), Brasil / Missed immunization opportunities in a pediatric hospital in Aracaju, Sergipe, Brazil

O objetivo deste estudo é descrever a situação vacinal em crianças de até 12 anos, atendidas em um hospital público de referência estadual de Aracaju (Sergipe), segundo características epidemiológicas, bem como determinar as principais causas e a taxa de oportunidade perdidas de vacinação (OPV). Trata-se de estudo transversal. Foram entrevistados os responsáveis por 484 crianças, que apresentaram o cartão de vacinação no momento da entrevista. Os dados foram obtidos a partir das entrevistas, do cartão, e das informações do prontuário médico. Verificou-se 73,1% de adequação vacinal. A vacina que apresentou a menor adequação foi a DPT/Tetravalente (79,1%). Das 130 crianças com inadequação no calendário de vacinação,em apenas 11, a causa foi uma verdadeira contra-indicação, sendo a OPV da amostra de 25,2%. A condição de imunização apontou diferenças significativas para idade da criança, localidade de residência e escolaridade materna. Dentre as causas para a não vacinação, destacou-se a atitude da população (47,9%), seguida da atitude do pessoal de saúde (31,9%).Concluiu-se que as OPV, na amostra estudada, indicam a necessidade de implantação de um serviço de imunização no hospital, além de ações junto aos serviços de atenção primária à saúde, no sentido de implementar a vigilância à saúde da criança, especialmente após a hospitalização. Além disto, promover ações de educação permanente para os profissionais de saúde (do hospital e da atenção primária), e de educação popular em saúde, prioritariamente, nos municípios do interior do estado.

This study aims to describe the vaccine situation of children under twelve years old that were attended at the hospital at Pediatric Hospital, in the city of Aracaju, Brazil, in 2005, according epidemiological variables, and to estimate causes and the rate of the missed immunization opportunities.A cross-sectional study was carried out of 484 children who had presented the card of vaccination at the moment of the interview. The data had been collected from the card, the medical records and reported morbidity inquires.It was verified 73.1% of vaccine adequacy. The vaccine that presented the lesser adequacy was the DPT/Tetravalente (79.1%). The 130 children with inadequacy vaccination calendar, in only 11 the cause was a true contraindications, being missed opportunities for vaccination of 25.2%. Statistical associations between immunization condition and age, live in county, and maternal instructions were detected. Among the justified reasons for the non-vaccination, was verifying that the attitude of the population (47.9%) and the attitude of the health staff (31.9%). The missed opportunities for vaccination indicates the necessity of implantation of immunization’s service in the hospital, beyond action next to the services of primary health care, to implement the monitoring to the health of the child, especially after hospitalization, as well as promoting action education for the professionals of health (hospital and primary attention), and of popular education in health, with priority in the cities of the interior of the state.

Óbitos de mulheres em idade fértil em Aracaju (SE): estratégias para melhorar a qualidade da informaçäo / Death of women 10 - 49 years of age in Aracaju (SE): strategies to improve information quality

Objetivo. Descrever óbitos de mulheres de 10 a 49 anos (MIF), residentes em Aracaju (SE), entre 1979 e 2001, enfatizando a melhora da informaçäo sobre mortes maternas. Métodos. Desenvolvido em 3 fases: a primeira descritiva (1979-2001) e aplicando 2 fatores de correçäo para a Razäo de Mortalidade Materna - RMM. Na segunda (2001) realizou-se inquérito simplificado (hospitais, instituto médico legal, unidade de saúde e domicílios). A terceira (2001) utilizando Sistemas de Informaçäo em Saúde (Sistema de Informaçäo de Mortalidade - SIM, Sistema de Informaçäo sobre Nascidos Vivos - SINASC, Sistema de Informaçäo da Atençäo Básica - SIAB e Sistema de Informações Hospitalares - SIH) para melhorar a informaçäo. Resultados. Os óbitos (4299 de 1979-2001) apresentaram tendência de queda. Principais causas: circulatórias (23,3 por cento), neoplasias (19,8 por cento) e causas externas (19,1 por cento). A tendência da RMM é de queda, verificando-se ampla variabilidade entre a curva observada e a estimada pelo maior dos fatores de correçäo aplicados. Nas fases subseqüentes, os óbitos de MIF foram provenientes de casos do SIM (196 casos, sendo 7 com presença de gravidez até um ano antes do óbito), SIAB e SIH totalizando 216 casos. Na segunda foi elaborado o PADRÃO-OURO (177 entrevistas, 13 exclusões/ 26 perdas). Houve mudança no perfil de mortalidade das MIF. Na terceira fase (204 casos, 12 exclusões) as DOs foram complementadas (SIAB, SIH, SINASC e SIM). Quanto à causa básica as alterações näo se mostram satisfatórias. Quanto à presença de gravidez até um ano antes do óbito, a soma das fases 2 e 3 resultou em 13 casos, 7 maternos (RMM: 70,8/100.000 NVs). Conclusões: os SIS melhoraram a quantidade das informações de óbitos MIF e os relativos à gravidez. O inquérito complementou a fase 3 e melhorou a qualidade das informações. A metodologia é factível, tornando as informações mais fidedignas.

Aspectos epidemiológicos da hanseníase em localidades do Estado de Sergipe, Brasil, período de 1994-1998 / Epidemiological characteristics of leprosy in localities of Northeastern Brazil, during the period 1994-1998

Apesar do Estado de Sergipe ser uma regiäo endêmica de hanseníase, poucos estudos säo realizados no nível local, principalmente nos municípios do interior do Estado. O presente trabalho mostra um estudo epidemiológico nos municípios de Aracaju e Itabaiana em pacientes inscritos no Programa de Controle e Eliminaçäo da Hanseníase entre 1994 e 1998. Durante este período foram inscritos 624 pacientes residentes em Aracaju e 525 no município de Itabaiana. A incidênciataxa de detecçäo da doença foi elevada nas duas localidades, sendo considerada hiperendêmica em Itabaiana. Encontrou-se 58,6(por cento) de casos do sexo feminino; 54,4(por cento) tinham entre 20 e 50 anos de idade e 65,2(por cento) possuiam as formas tuberculóide ou verchowiana. O elevado incidência-coeficiente de deteçäo anual e o alto percentual de formas polares sugere a necessidade de intensificaçäo das medidas de controle preconizadas

Mortalidade infantil de menores de um ano de idade na regiäo do Sudoeste do Estado de Säo Paulo / Mortality among children of less than one year of age in a region of Brazil

Objetivos: Descrever a mortalidade infantil, de crianças menores de um ano de idade, a partir de sistemas oficiais de informaçäo. Métodos: Os dados foram coletados a partir de dois sistemas oficiais de informaçäo do Ministério da Saúde: de mortalidade e de nascidos vivos. As informaçöes contidas nas declaraçöes de óbitos foram complementadas por visitas domiciliares e aos serviços de saúde. Resultados: O coeficiente de mortalidade infantil foi de 49,7 por cento nascidos vivos, mostrando-se mais elevado entre as crianças do sexo masculino, de baixo peso ao nascer, gemelares, nascidos por parto cesáreo, residentes na área periférica da zona urbana, ou ainda entre os recém-nascidos cujas mäes tivessem menor escolaridade, maior paridade ou idade superior a 35 anos. Quanto ao preenchimento das declaraçöes de óbito (DO) e de nascimento (DN), as informaçöes contidas na DO tiveram um nível aquém do desejado e na DN mostraram-se adequadas. Conclusäo: O uso contínuo dos sistemas de informaçäo em saúde pelo nível municipal contribuiria para a reduçäo da mortalidade infantil

Parasitoses intestinais em uma amostra de escolares do povoado Santana dos Frades, Pacatuba-SE / Schoolchildren intestinal parasitosis samples from village of Santana dos Frades, in Paracatuba-SE

Com a finalidade de descrever a prevalência de parasitoses intestinais segundo características epidemiológicas e ambientais, foram analisadas 26 amostras fecais de crianças de ambos os sexos, com idade compreendida entre 7 e 13 anos, que frequentavam a Escola Estadual Nossa Senhora de Santana, sediada no Povoado Santana dos Frades, Zona rural do Município de Pacatuba (SE). Os métodos diagnósticos empregados foram os de Hoffman, Pons & Janer e Ritchie modificado. Das amostras estudadas, 96,2 porcento apresentaram-se positivas. Destacaram-se infecçöes por: Ancilostomídeos (80,8 porcento);Ascaris lumbrocoides (50,0 porcento); Trichuris trichiura (30,8 porcento); Entamoeba coli (61,5 porcento).Dos casos, 80,8 porcento eram poliparasitados. Com relaçäo às características ambientais em que vive a populaçäo da localidade, foi observado que 89,7 porcento dos domicílios näo possuíam água com canalizaçäo interna e apenas 4,8 porcento possuíam instalaçöes sanitárias. Conclui-se que a alta prevalência dde parasitoses intestinais esteja relacionada às precárias condiçöes ambientais em que vivem estas crianças

Mortalidade de crianças menores de cinco anos, no município de Itararé, Säo Paulo, em 1993 / Infant mortality under five years old in the municipality of Itararé, Säo Paulo, Brazil, in 1993

Estudo descritivo da mortalidade das crianças menores de cinco anos, residentes no município de Itataré, Säo Paulo, cujos óbitos ocorreram no ano de 1993. A coleta de dados foi realizada a partir dos sistemas oficiais de informaçäo (SIM e SINASC). Com o objetivo de complementar as informaçöes contidas na Declaraçäo de Obito (DO), foram realizadas visitas domiciliares, aos serviços de saúde e a serviços de autópsia. As variáveis foram descritas segundo números absolutos e freqüências relativas. para medir a mortalidade foram utilizadas: a TMM5, a TM1-4, o CMI e seus componentes neonatal e tardio (cujos denominadores säo o número de nascidos vivos), e o CM0-5 anos e o CM1-4(cujos denominadores säo a populaçäo na idade). As informaçöes contidas na declaraçäo de nascimento (DN) mostraram-se adequadas, do ponto de vista do percentual de preenchimento, tendo sido superior a 98,2 por cento na maior parte dos campos. O preenchimento da DO revelou um nível aquém do desejado, especialmente nos campos de preenchimento exclusivo para menores de um ano. Dos 70 casos de óbitos em menores de cinco anos ocorridos em 1993, 84,3 por cento deles foram em menores de um ano, sendo que 55,7 por cento dos 28 dias aos 6 meses. Na idade de um a quatro anos completos, os óbitos se concentraram na faixa de 1 a 2 anos. A distribuiçäo dos casos de óbitos na sede do município revelou que 64,3 por cento residia na área periférica. Segundo causas múltiplas, observou-se que em 42,8 por cento dos casos havia presença de doença infecciosa intestinal e em 22,8 por cento de prematuridade